Ministerstvo zdravotnictví představilo svou podobu standardu a nadstandardu

Ministerstvo zdravotnictví v úterý představilo první verzi svých představ o zdravotnickém standardu a nadstandardu. Nadstandard bude stanoven rozšířením vyhlášky nebo přílohou zákona o zdravotním pojištění, ani v jednom případě však nerozhodneme jen sami, informoval náměstek ministra Petr Nosek.

"Při stanovování nadstandardu, neboli ekonomicky náročnější varianty, určitě nechceme rozhodovat od zeleného stolu. Jednoznačně budeme spolupracovat s odborníky v čele s Českou lékařskou společností Jana Evangelisty Purkyně. Jejich názory pak předložíme k oponentuře zdravotním pojišťovnám, pacientským organizacím a stavovským komorám," řekl ministr zdravotnictví Leoš Heger (TOP 09).

Na posuzování standardu i nadstandardu se určitě podle Hegera bude podílet i Česká lékařská komora (ČLK). "Všimli jsme si v této souvislosti názorů některých politiků, že by se role komory měla změnit a členství v ní by se mělo stát dobrovolným. Pro nás to ale v této chvíli není stěžejní bod jednání, i když koaliční Věci veřejné naopak trvají na silné komoře," uvedl ministr.

Své představy o nadstandardu bude Heger ve středu konzultovat s koalicí na jednání K9. "Paralelně s tímto krokem jsme naše návrhy poslali do sněmovních výborů. Věřím, že pokud nenastanou problémy, mohla by tato věc fungovat již od podzimu letošního roku. Jelikož se ale dá čekat zbrzdění Senátem, bude to spíše původně plánovaný počátek roku 2012," dodal ministr.

Ministerstvo zdůrazňuje, že nadstandard rozhodně neznamená omezení stávajícího objemu a dostupnosti bezplatné lékařské péče. "Rozsah nadstandardu bude zpočátku velmi malý. Jednalo by se například o větší část robotických operací, kvalitnější sádru nebo lepší implantát oční čočky. Jestli to bude půl procenta, je to hodně," řekl Heger.

Rezort chce podle něj spíše včlenit princip možnosti úhrady nadstandardního výkonu do českých zákonů. "Jde o to, aby se tady konečně po 60 letech začalo něco v této oblasti dít," sdělil Heger.

Ministr také podotkl, že by byl jen velmi nerad, kdyby se reforma "smrskla na debatu o příplatcích za lepší péči. Ty jsou podle něj totiž ve zdravotnictví přitomné a zákony se budou snažit pouze dát tomuto stavu jasná pravidla.

Heger také nastínil další možné úpravy systému plateb ve zdravotnictví. Změny by se podle něj mohlo dočkat lázeňství. "Tady se vyhláška se seznamem hrazených výkonů neupravila již 15 let. Ani v tomto případě ale nejde o to, že bychom chtěli masivně něco měnit," dodal Heger.

Bývalá ministryně zdravotnictví a současná ředitelka pražské Všeobecné fakultní nemocnice (VFN) Dana Jurásková (ODS) reformní snahu ministerstva hodnotí kladně. "My si od toho slibujeme zejména to, že bude konečně jasno, na co má pacient nárok a zároveň mu bude umožněno připlácení na péči. Důležité je to, že půjde o svobodnou volbu pacienta," řekla Jurásková. Pro nemocnici to bude znamenat i vyšší příjmy, podotkla.

Stěžejní je pro ni také to, že systém dbá na to, aby se chudší pacienti ke kvalitní péči dostali bez jakýchkoliv překážek.

Ministerstvo chce uzákonit, že na receptu již nebude název léku

Lékaři budou mít v budoucnu zákonnou povinnost psát na recept nikoliv název léku, ale jeho účinnou látku. Ministerstvo zdravotnictví totiž co nejdříve hodlá tento postup zavést do českého právního systému, informoval novináře v úterý náměstek ministerstva zdravotnictví Petr Nosek.

"Od takovéto generické preskripce si slibujeme výrazné úspory v systému, a navíc tak plníme programové prohlášení této vlády," podotkl Nosek. Zavedení této preskripce bude provázet i možnost nahradit levnějším generikem lékařem předepsaná léčiva.  "Tuto možnost zákon zná od roku 2008, avšak v praxi se příliš neužívá a je nutné tento stav změnit," uvedl Nosek.

Generikum je léčivý přípravek, který je vyroben podle značkových léků, jimž již skončila patentová ochrana. Jeho výhodou je zejména nižší cena oproti původnímu originálu.

Další změnou v lékové politice pak bude vznik takzvaných pozitivních seznamů. "V tomto případě jde o to, že pojišťovna vypíše seznam léků, u nichž hledá pro své klienty určité vlastnosti za určitou cenu. Pokud přijde odpovídající nabídka, pojišťovna lék na list zařadí," vysvětlil Nosek.

Všechny změny hodlá ministerstvo prosadit co nejdříve. "Jednou z možností je i to, že generickou preskripci i pozitivní seznamy zkusíme dostat do novely zákona o zdravotním pojištění, která již nyní leží ve sněmovně a prošla prvním čtením. Stalo by se tak cestou pozměňovacích návrhů," sdělil šéf kabinetu ministra Jan Růžička.

O všech těchto změnách by se také mělo jednat na středeční schůzce koaličních stran ve formátu K9.

Pacientům má změna přinést menší doplatky za léky, méně peněz na léky vydají i zdravotní pojišťovny. Lidé si ale budou muset zvyknout na to, že po návštěvě lékárny nemusí vždy odejít s přípravkem, na který byli zvyklí. Lékař totiž předepíše účinnou látku a bude na lékárníkovi, který přípravek zvolí.

Navíc nová úprava podle ministerstva zmenší prostor pro nátlak na lékaře ze strany farmaceutických firem. Ty již  nebudou moci ovlivnit, co lékař předepíše. U lékárníků pak bude kontrolní funkci plnit právě pozitivní seznam. I tady se tedy prostor pro nátlak zmenší.

Člen Národní ekonomické rady vlády (NERV) Miroslav Zámečník dodal, že i po zavedení pozitivních listů bude ještě prostor pro další snižování nákladů. "Celý pozitivní seznam totiž může být a měl by být předmětem veřejné soutěže," řekl Zámečník.

Je podle něj rovněž důležité, aby se na tvorbě tohoto seznamu podílely všechny pojišťovny společně.

Změny v lékové politice by pak měly podle představ ministerstva podpořit i fungující revize cen a úhrad léků.

Autor: Zuzana Fojčíková