V Nemocnici Na Homolce provedli unikátní robotickou operaci výdutě nitrohrudní tepny

Cévní chirurgové z pražské Nemocnice Na Homolce v minulém týdnu úspěšně provedli unikátní robotickou operaci třiačtyřicetileté pacientce s Marfanovým syndromem, které hrozilo protržení nitrohrudní tepny v místě, kde se rozšiřuje. Mediafaxu to v úterý sdělila Marie Fialová z PR oddělení nemocnice.

"Těžko přístupnou poškozenou část tepny v levé části hrudníku lékaři vyřadili operací z krevního oběhu a zabránili tak protržení tepny a následnému krvácení do hrudní dutiny," popsala průběh zákroku Fialová.

Podle slov primáře Oddělení cévní chirurgie Petra Štádlera se pacientce po operaci daří dobře. "Šlo o robotický výkon, který nikdo dosud ještě nedělal. Hlavní výhodou bylo využití vynikající pohyblivosti robotických nástrojů, které umožnily jak potřebný přístup, tak i vlastní zákrok, který by byl i při otevřené operaci těžko proveditelný," nastínil primář a dodal, že výduť (aneurysma) mammární tepny je vzácné onemocnění.

Může se vyskytnout zejména u lidí s určitou vrozenou vývojovou vadou cévní stěny v důsledku genetické poruchy pojivové tkáně (například u nemocných trpících Marfanovým či Ehler Danlosovým syndromem).

Zákrok, který pomocí robota provedl primář Štádler s asistentem Liborem Dvořáčkem, trval celkem tři hodiny. "K poškozené tepně, na níž se vytvořila výduť o průměru pět centimetrů, jsme se dostali prostřednictvím pouze čtyř malých vpichů, tepnu před výdutí a za výdutí jsme uzavřeli takzvanými klipy," upřesnil dále Štádler.

Pokud by pacientku chirurgové operovali klasickým způsobem, museli by jí otevřít celou levou polovinu hrudníku z klasického velkého řezu. "U velkých operačních ran však může docházet k poruchám hojení, doba léčení je obecně delší a nemocný bývá v delší pracovní neschopnosti," uvedla k rizikům klasického zákroku Fialová.

"Malé vpichy jsou jednou z výhod robotické chirurgie, protože se mnohem lépe hojí. Pacient se po takové operaci dříve zotavuje a doba léčení se výrazně zkracuje. Navíc zvlášť pro mladší ženu je nezanedbatelný i dobrý kosmetický efekt," uzavřel primář Štádler.

Marfanův syndrom zahrnuje širokou skupinu příznaků (vysoká postava, dlouhé tenké končetiny, dlouhé tenké prsty, poruchy oční čočky) a také anomálie srdce a cév. Obecně bývá stěna tepny u výdutě oslabená, a pokud výduť dosáhne určité velikosti, zvyšuje se riziko jejího protržení. Další typickou poruchou bývá natržení některé vrstvy stěny tepny a v důsledku tohoto oslabení stěny se tepna postupně rozšiřuje. Nejčastěji bývá postižena aorta.

Petr Štádler je průkopníkem v roboticky asistovaných cévních operacích v Evropě i v zámoří, školí lékaře po celém světě včetně USA. Na sklonku loňského roku se nově stal předsedou podvýboru pro robotickou cévní chirurgii americké společnosti pro miniinvazivní robotiku se sídlem v Los Angeles. Je také čestným členem Polské chirurgické společnosti.

Autor: Petra Hrubá